Д-р Станимира Станчева-Василева: Ендокринните заболявания са голяма опасност за очите

Ендокринните заболявания представляват голяма опасност за очите, алармира д-р Станимира Станчева-Василева, началник на Ендокринологичното отделение на "УМБАЛ-Пловдив". Със своето усложнение диабетна ретинопатия по данни на Световната здравна организация е на 5-о място като причина за слепота в световен мащаб. От нея страдат 1/3 от диабетиците.

Причините за появата на диабетната ретинопатия са комплексни и включват давност на заболяването, лош настоящ и назад във времето метаболитен контрол, големи колебания в нивата на кръвната захар в денонощието, непридържане към хранителен и терапевтичен режим, намалена двигателна активност, вредни навици - алкохол и тютюнопушене, нелекувана артериална хипертония или отклонения в мастния профил, наличие на хронична бъбречна недостатъчност и други.

Диабетната ретинопатия е прогресивно заболяване, увреждащо съдовете на ретината на очите. Протича в 2 основни фази. Първата е непролиферативна. При нея по фините кръвоносни съдове започват да се появяват микроаневризми (балончести подутини), от които се наблюдава повишена пропускливост на съдовете и запушване на капилярите в ретината. Втората фаза е пролиферативната ретинопатия и се стига до образуване и прорастване на нови капиляри, които обаче, на практика, са нефункционални, със слаби, увредени и силно пропускливи стени.

Тази съдова пролиферация е предизвикана от стесняването и запушването на кръвоносни съдове в окото. Това води до хипоксия и

невъзможност за доставяне на кръвта с кислород  

и хранителни елементи до особено чувствителната ретина. Застрашаващи зрението форми са също диабетна макулопатия и макуларен едем.

Диагностицирането на заболяванията се извършва от офталмолог и включва зрителна острота, оглед на очни дъна, лещи и стъкловидно тяло, измерване на очно налягане, „цветна снимка на съдовете на ретината“. Допълнителните изследвания касаят кръвно-захарния профил, мастен и азотен профил. Терапевтичното поведение включва индивидуално поведение - борба и отстраняване на рисковите фактори в комбинация с избор между лазерна фотокоагулация, оперативна намеса върху стъкловидното тяло на окото или инжектиране на лекарства в окото, които забавят растежа на кръвоносните съдове в ретината.

Правилното лечение на диабетната ретинопатия и добрият метаболитен контрол 

намаляват риска от слепота с 90%. 

Други болести на очите при диабетиците са глаукома, катаракта, оток на лещата, двойно виждане, синдром на сухото око. При част от пациентите с отклонения в резултата от тест за обременяване с глюкоза, които не са все още диабетици, също се откриват промени в съдовете при оглед на очните дъна. Комбинираните въглехидратни нарушения са по-рискови за такива изменения. Страдащите от метаболитен синдром, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност също трябва да бъдат пр​оследявани от офталмолог. Пациентите с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза могат да развият тиреоидна орбитопатия. Такива са хората с тиреоидит на Хашимото и базедова болест в различните им клинични прояви. Лечението е специфично, строго индивидуално и се извършва само от медицински специалисти. То включва локални средства (очни капки с различен състав според конкретната ситуация или йонофореза), селен, глюкокортикоиди по различни схеми, други групи медикаменти, радиотерапия, хирургични средства. Възможно е очно страдание и при болести на щитовидната жлеза без автоимунен произход (тежък нелекуван хипотиреоидизъм). 

Туморите на хипофизната жлеза според разположението си, скоростта на растеж и посоката на разпространение причиняват очни смущения като двойно виждане, стесняване на зрителните полета, замъглено зрение. Намалената функция на паращитовидните жлези 

води до опасност от двустранна катаракта. 

Тя може да е съчетана с конюнктивити, „спадане“ на горния клепач или двойно виждане. Чувство за „пясък" в очите, парене, сълзене, дразнене от светлина или лезии по конюнктивите може да са провокирани от повишено функциониране на същите жлези (хиперпаратиреоидизъм).

Екипът на Отделението по ендокринология и болести на обмяната в "УМБАЛ- Пловдив" приканва ендокринно болните пациентите своевременно и регулярно да посещават съответните специалисти, да не провеждат самолечение и да спазват дадените им препоръки. При всички случаи превенцията на усложненията ​(първична профилактика) гарантира добро качество на живот на пациентите и чувството им за пълноценност. На 12 март е Световният ден на очното страдание.

Д-р Станимира Станчева-Василева и екипът на Отделението по ​ендокринология и болести на обмяната в "УМБАЛ-Пловдив" отговарят на телефони тел. 032-906-187, GSM 0889 689-331.