Д-р Цветан Деведжиев: Топлинният удар може да е фатален, ако не се реагира бързо

-  Д-р Деведжиев, какво представлява хипертермията?

-  Това е състояние, при което телесната температура се повишава вследствие на работа или престояване в условия на висока температура.

В горещи дни, каквито са в момента, или при интензивни тренировки в организма се активизира процес на потене. Чрез отделянето на пот от кожата тялото поддържа температурата си нормална и се охлажда. Когато обаче стоим по-дълго навън в горещините, работата ни е свързана с действия на открито, каквито са случаите с монтьори, строителни работници, работа на полето и т. н., извършваме интензивна физическа дейност продължително време без почивка и смяна на интензивността или високите температури на околната среда са над възможностите на организма да ги компенсира,  организмът губи способността си да поддържа този процес ефективно. При тези състояния се получава хипертермия.

- Кои хора най-често са предразположени към хипертермия - или в горещините всички сме застрашени?

- Не само високите температури са опасни. Здравословното състояние на организма и начинът на живот също могат да предразположат към хипертермия. Трябва да се знае, че  малките деца и хората след 65 години са с намален капацитет  на терморегулацията. С напредването на възрастта се намалява функцията на потните жлези и настъпват промени на кожата. Рискови са пациентите със сърдечносъдови, белодробни и бъбречни заболявания и всички останали заболявания, при които се наблюдава физическа слабост на организма или високо артериално налягане, както и заболявания, които налагат промени в хранителния режим. Приемът на  диуретици, седативи и транквилизанти, както и някои лекарства за контрол на кръвното налягане и сърдечносъдови заболявания също могат да доведат до обезводняване и хипертермия на тялото. Наднорменото тегло, както и злоупотребата с алкохол са сред останалите сериозни рискови фактори. В последно време се наблюдават сериозни проблеми в това отношение при младите хора, които приемат синтетични наркотици.

Начинът на живот също оказва влияние. Типично за възрастните хора е да се страхуват от ползването на климатици, да се обличат с повече дрехи и често да решат, че в най-горещите часове трябва да отидат до магазина, поликлиниката, за да им се премери кръвното, или да си платят сметките. При други хора работата им е свързана с помещения, в които температурите са по-високи. Престоят на публични места, където има повече хора, също има значение. 

- Какви са симптомите на хипертермия?

- Един от първите признаци е усещането за умора и безсилие. Кожата става хладна и влажна, пулсът намалява. Страдащият се чувства в състояние пред припадък - изведнъж се получава замаяност. Обикновено се случва след физическа дейност на топло или дълъг престой на слънце. Кожата е бледа и изпотена, като цяло хладна и влажна. Пулсът е слаб. Телесната температура е нормална. Друг симптом са топлинните крампи, които са придружени с болезнени мускулни спазми в корема, ръцете и краката. Причината е липса на сол в организма вследствие обилно потене при физическо натоварване. Засегнатият е жаден, изпитва слабост, световъртеж, нарушава се координацията, човек губи ориентация, чувства се неадекватен, появява се гадене, повръщане и обилно изпотяване. Кожата е бледа, хладна и лепкава. Топлинното изтощение е опасно състояние на организма, обикновено при физическа преумора в условията на висока температура, особено при нетренирани лица.

Най-тежките последици от прегряването е топлинният удар, който е застрашаващо живота състояние. Температурата на тялото на засегнатия е над 40 градуса Целзий. При млади, здрави хора възниква обикновено след физическо претоварване, а при малки деца и възрастни - и без такова.

Симптомите на топлинен удар включват обърканост, главоболие, странно смесено поведение, бледнина, клатушкане, силен и учестен пулс, гадене, повръщане, възможно е изпадане в делириум или кома. При това състояние са възможни мозъчни увреждания и дори смърт.

Трябва да знаете, че в градски условия може да се изпадне по-лесно в състояние на топлинен удар, заради което допринасят асфалтът и близкото разположение на сградите, ограничаващи движението на въздуха.

-  Какво трябва да направим, ако видим човек, който колабира в жегите на улицата или на работното ни място?

- Първото нещо е пострадалият незабавно да се внесе на хладно и сенчесто място и да се обадите на тел. 112. Докато дойдат от Спешна помощ, дрехите му трябва да се разкопчаят, нищо да не го стяга и пречи на дишането. Добре е да се постави близо до климатик или вентилатор в легнало състояние. Ако има повръщане, трябва да е обърнат на една страна, за да не попаднат частици от храната в белия му дроб. По същата причина не се дава сладолед или други студени храни. По възможност е добре да се облее или обтрие с хладка вода. Препоръчително е да се поставят студени компреси (с лед) на подмишниците, ставите и гърба. Тези области са богати на кръвоносни съдове, разположени близко до кожата, което може да допринесе за бързото охлаждане на организма. Задължително е да му се даде вода или сок, които обаче да не са студени. Алкохол и напитки, които съдържат кофеин, са абсолютно противопоказни. Ако има възможност, е добре в седнало положение да се постави във вана или под душ. Задължително е да се избягват места за поставяне като пейки, маси или места с остри ръбове, тъй като често хората в това състояние стават неспокойни, започва силно тресене на тялото, което може да доведе до наранявания.

Пострадалият, дори след възстановяване от топлинен удар, трябва  да се пази от ново излагане на високи температури или физическо натоварване в продължение на няколко седмици. Може да се върне към нормалния си ритъм на живот и работа едва след консултация с лекар.

- Какво трябва да правим, за да не стигаме до топлинен удар?

- На първо място е желателно да избягвате физическа работа и спорт при топло време. Препоръките ми са да се приемат поне 700 мл течности два часа преди съответната дейност, още толкова - непосредствено преди занятието и на всеки 20 минути при активна дейност, дори и да не се изпитва жажда. Възрастните хора трябва да приемат повече вода, дори и да не изпитват чувството за жажда. Да се приемат повече охладени, но в никакъв случай студени напитки - минимум по 2 л на ден.

При възможност всяка физическа дейност на открито да се планира за по-хладните часове на деня - много рано сутрин или привечер.

За да се поддържа електролитният баланс и се възстановят загубите на сол, е подходящо част от течностите за деня да съдържат такава. Особено подходящи са подсолен айрян, натурален зеленчуков или плодов сок. В помещението, в което се намираме, да има добра циркулация на въздуха.

Ако се налага да излизаме в горещините навън, за предпочитане е да се носи широко облекло в светли цветове и широкопола шапка.

Това са известни неща, но често хората не ги спазват.

Д-р Цветан Деведжиев от 9 години е началник на Отделението по кардиология към МБАЛ  „Св. Мина“, където работи вече 40 години. Приема пациенти също и в ДКЦ 1 в Пловдив. 

Извършва ехокардиография, велоергометрия, поставяне на временен пейсмейкър и пункции - коремни и плеврални.

В горещите дни разговаряме с д-р Деведжиев за хипертермията и рисковете, които причинява на организма ни особено в летните жеги.