Ендокринните заболявания са голяма опасност за очите

Ендокринните заболявания представляват голяма опасност за очите, алармира  д-р  Станимира Станчева - Василева, началник на  Ендокринологично отделение на "УМБАЛ-Пловдив".Със своето усложнение диабетна ретинопатия по данни на Световната здравна организация е на 5-то място като причина за слепота в световен мащаб. От нея страдат  1/3 от диабетиците.  Причините за появата й са комплексни и включват- давност на заболяването, лош настоящ и назад във времето метаболитен контрол, големи колебания в нивата на кръвната захар в денонощието, непридържане към хранителен и терапевтичен режим, намалена двигателна активност, вредни навици-алкохол и тютюнопушене, нелекувана артериална хипертония или отклонения в мастния профил, наличие на хронична бъбречна недостатъчност и други. Диабетната ретинопатия  е прогресивно заболяване, увреждащо съдовете на ретината на очите. Протича в 2 основни фази. Първата е непролиферативна. При нея по фините кръвоносни съдове започват да се появяват микроаневризми (балончести подутини), от които се наблюдава повишена пропускливост на съдовете и запушване на капилярите в ретината. Втората фаза е пролиферативната  ретинопатия и се стига до  образуване и прорастване на нови капиляри, които обаче  на практика са  нефункционални, със слаби, увредени и силно пропускливи стени. Тази съдова пролиферация е предизвикана от стесняването и запушването на кръвоносни съдове в окото. Това води до хипоксия и невъзможност за доставяне на кръвта с кислород и хранителни елементи до особено чувствителната  ретина. Застрашаващи зрението форми са също диабетна макулопатия и макуларен едем. Диагностицирането на заболяванията  се извършва от  офталмолог и включва зрителна острота, оглед на очни дъна, лещи и стъкловидно тяло, измерване на очно налягане, „цветна снимка на съдовете на ретината“. Допълнителните изследвания касаят кръвно-захарния профил,   мастен и азотен профил.Терапевтичното поведение включва индивидуално поведение-борба и отстраняване на рисковите фактори в комбинация с избор между лазерна фотокоагулация, оперативна намеса върху стъкловидното тяло на окото или инжектиране на лекарства в окото, които забавят растежа на кр. съдове в ретината. Правилното лечение на диабетната ретинопатия  и добрият метаболитен контрол намаляват  риска от слепота с 90 %. Други болести на очите при диабетиците са глаукома, катаракта, оток на лещата, двойно виждане, синдром на сухото око.

При част от пациентите с отклонения в резултата от тест за обременяване с глюкоза, които не са все още диабетици, също се откриват промени в съдовете при оглед на очните дъна. Комбинираните въглехидратни нарушения са по-рискови за такива изменения. Страдащите от   метаболитен синдром, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност също трябва да бъдат преследявани от офталмолог.

Пациентите с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза могат да развият тиреоидна орбитопатия. Такива са хората  с тиреоидит на Хашимото и Базедова болест в различните им клинични прояви. Лечението е специфично, строго индивидуално и се извършва само от медицински специалисти. То включва локални средства /очни капки с различен състав според конкретната ситуация или йонофореза/, селен, глюкокортикоиди по различни схеми, други групи медикаменти, радиотерапия, хирургични средства. Възможно е очно страдание и при болести на щит. жлеза без автоимунен произход /тежък нелекуван хипотиреидизъм/.

Туморите на хипофизната жлеза според разположението си, скоростта на растеж и посоката на разпространение  причинят  очни смущения като двойно виждане, стесняване на зрителните полета, замъглено зрение.

Намалената функция на паращитовидните жлези води до опасност от  двустранна катаракта. Тя може да е съчетана с конюнктивити, „спадане“ на горния клепач или двойно виждане. Чувство за „пясък в очите“, парене, сълзене, дразнене от светлина или лезии по конюнктивите може да са провокирани от повишено функциониране на същите жлези /хиперпаратиреоидизъм/. 

Екипът на Отделение по Ендокринология и болести на обмяната в "УМБАЛ- Пловдив" приканва ендокринно болните пациентите своевременно и регулярно да посещават съответните специалисти, да не провеждат самолечение и да спазват дадените им препоръки. При всички случаи превенцията на усложненията /първична профилактика/ гарантира добро качество на живот на пациентите и чувството им за пълноценност. На 12 март  се отбелязва Световния ден на очното страдание.Доктор Станимира Станчева- Василева и екипът на Отделението по Ендокринология и болести на обмяната в "УМБАЛ-Пловдив" отговарят на телефони  тел. 032-906-187, JSM 0889 689-331.